Karpal Tunel sindromu

Karpal Tunel Sindromu nədir?

Karpal tunel, insan ovucunda sümüklər və bağlar ilə əhatə olunmuş dar bir kanaldır. Karpal tünel sindromuna orta sinir üzərində təzyiq səbəb olur. Medial sinir adlanan karpal tuneldə sinirə təzyiq, əllərdə və qollarda uyuşma, karıncalanma və zəifliyin tətbiq olunmasına Karpal tunel sindromu deyilir. Bu vəziyyəti ümumiyyətlə əllərin yorulduğunu göstərən bir vəziyyət də adlandıra bilərik. Bir fərdin bilək anatomiyası, digər sağlamlıq problemləri və eyni əl hərəkətlərinin davamlı təkrarlanması karpal tunel sindromuna səbəb ola bilər. Tətbiq ediləcək düzgün tibbi müayinə və müalicələr qarışqa gəzər kimi olan hissi və uyuşma hissini aradan qaldıracaq. Bundan sonra bilək və əl yenidən normal funksiyalarını yerinə yetirə biləcək.

Karpal Tunel Sindromuunu yaranmasına səbəb nədir?

Karpal tünel sindromunun başlıca səbəbi orta sinir üzərində olan təzyiqdir. Median sinir biləkdən əllərə, qollardan ovuca açılan karpal tüneli adlanan bir keçid vasitəsilə uzanır. Bu sinir kiçik barmaqdan başqa bütün barmaqların ovucunu hiss etməkdən məsuldur. Hissə əlavə olaraq onu demək olar ki, baş barmağın ətrafındakı əzələlərin hərəkət etməsi üçün lazım olan sinir siqnallarını da təmin edir.

Karpal tünel boşluğundakı orta siniri sıxan və ya qıcıqlandıran demək olar ki, hər hansı bir faktor karpal tünel sindromuna səbəb ola bilər. Əksər hallarda, karpal tunel sindromunun tək bir səbəbi yoxdur. Müxtəlif risk faktorlarının birləşməsi bu vəziyyətin inkişafına kömək edə bilir.

Anatomik amillər, birbaşa karpal tunel sindromuna səbəb olmasa da, orta sinirdə qıcıqlanma və ya zədələnmə riskini artıra biləcək əsas amillərdəndir.

Romatoid artrit kimi biləkdəki kiçik sümüklərdə deformasiyaya səbəb olan amillər, həmçinin biləkdəki qırıqlar və ya çıxıntılar karpal tüneldəki normal boşluq şəklini dəyişdirə bilər və orta sinirə təzyiq göstərə bilər.

Eynilə, təbii olaraq daha kiçik karpal tünelləri olan fərdlərdə daha çox karpal tünel sindromu var. Buna görə, karpal tünel sahəsinin qadınlarda kişilərə nisbətən daha kiçik olması, karpal tünel sindromunun qadınlarda daha çox görülməsinə səbəb olur.

Sinirlərə və sinir sisteminə zərər verən şərtlər karpal tunel sindromu riskini artıra bilər. Diabet kimi bəzi xroniki xəstəliklər, sinir ziyanına səbəb ola bildikləri üçün karpal tunel sindromuna da səbəb ola bilər.

Romatoid artrit və digər iltihablı vəziyyətlər, fərdin biləklərindəki tendonların ətrafındakı astarlar təsir edə bilər və bu da birbaşa orta sinirlərə təzyiq göstərə bilər. Bunlara əlavə olaraq tiroid xəstəlikləri, böyrək çatışmazlığı və lenfödem kimi bəzi digər tibbi vəziyyətlər karpal tunel sindromunun inkişaf riskini artıra bilər. Qəbizlik (Obezite) eyni zamanda karpal tunelinin azalmasına səbəb ola biləcəyi üçün karpal tunel sindromu üçün bir risk faktorudur. Eynilə, bədənin maye nisbətlərindəki dəyişikliklər, xüsusən də bədəndə həddindən artıq maye tutma, medial siniri qıcıqlandıra və Karpal tünelindəki təzyiqi artıra bilər. Bu vəziyyət xüsusilə hamiləlik və menopoz zamanı keçirən qadınlarda daha geniş yayılıb. Ancaq hamiləliklə birbaşa əlaqəli olan karpal tünel sindromu ümumiyyətlə hamiləlikdən sonra öz-özünə keçib gedir.

İş şəraitinin də karpal tunel sindromuna kömək edə biləcəyi müşahidə edilib. Xüsusilə, titrəmə alətləri ilə işləmək və ya biləyin uzun və ya təkrar bükülməsini tələb edən bir montaj xəttində işləmək, orta sinirə zərərli təzyiq verə bilər və ya mövcud sinir zədələnməsini pisləşdirə bilər. Ancaq bu faktorların təkcə karpal tunel sindromunun inkişafına səbəb olmadığı da müşahidə edilmişdir.

Eynilə, kompüter istifadəsi ilə karpal tunel sindromu arasında bir əlaqənin olub olmadığına dair müxtəlif tədqiqatlar aparılmışdır. Bununla birlikdə, tapılan bəzi dəlillər bunun birbaşa karpal tunel sindromuna deyil, başqa bir növ əl ağrısına səbəb olduğunu göstərir.

Karpal Tunel Sindromunun qarşısını necə almaq olar?

Karpal tunel sindromunun qarşısını almaq üçün tamamilə təsirli bir metod hələ tapılmamışdır, lakin əllərdə və biləklərdə gərginliyi minimuma endirmək üçün istifadə edilə bilən bir neçə strategiya var. Bunun üçün ilk olaraq əlaqəli həkimə müraciət etməli, həkim müayinəsindən sonra lazım olan əlavə müayinələrdən də keçməlidirlər. Bundan sonra xəstəliyin birbaşa sinirlə əlaqəli olduğunu nəzərə alaraq nevroloqunuzun təyin edəcəyi müalicəni etmək lazımdır. Həkimə vaxtında müraciət etmək vacibdir.

Həkimlərin apardıqları Tədqiqatlar zamanı zəruri hallarda klaviatura düymələrini daha az vurmağın faydalı ola biləcəyi bildirilir. Uzun müddət yazmaq lazım gəlsə, böyük və yaxşı işləyən bir qələmdən istifadə edilməlidir. İşə qısa və tez-tez fasilələr verilməlidir. Əlləri və biləkləri periodik olaraq bükmək, əymək və iş zamanı görülən işləri mütəmadi olaraq dəyişdirmək, titrəmə alətlərindən və ya güc tələb edən alətlərdən istifadə edərkən fasilələrin verilməsi xüsusilə vacibdir. Saatda bir neçə dəqiqə istirahət etmək belə böyük bir dəyişiklik edə bilər. Ayaq biləyinin tamamilə yuxarı və ya aşağı əyilməsindən çəkinmək lazımdır. Mümkün qədər rahat bir orta mövqe seçmək ən sağlam nəticələr verəcəkdir.Əllər və qollar isti olmalıdır. Soyuq mühitlərdə əl ağrısı və sərtliyin yaranma ehtimalı artır

Karpal Tunel Sindromunun əlamətləri hansılardır?

Karpal tunel sindromu əlamətləri və simptomları ümumiyyətlə yavaş başlayır. Normal vəziyyətdə, insanlar əvvəlcə barmaqlarında və ya əllərində karıncalanma və uyuşma hiss edirlər. Bir çox halda kiçik barmağından başqa bütün barmaqlar təsirlənir. Bəzi hallarda barmaqlarını elektrik vurması kimi hiss etdikləri müşahidə edilmişdir. Şəxslərin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün əllərini yelləməsi adi haldır. Narahat hisslər biləkdən qola keçə bilər. Karpal tünel sindromunun simptomları tez-tez qəzet, kitab, telefon və ya sükan kimi əşyalar tutulduqda ortaya çıxır.  Bu xəstəliyin yan təsiri ümumiyyətlə gecə saatlarında görülür. Bəzi hallarda, hisslər o qədər şiddətli ola bilər ki, fərd yuxudan oyanar. Uyuşma zaman keçdikcə sabit və qalıcı ola bilər. Əllərdəki zəiflik və zəifliyin yanında cisimlərin düşməsi də karpal tunel sindromunun başqa bir əlamətidir. Bu vəziyyət fərdin əlindəki ümumi uyuşma və ya orta sinir tərəfindən idarə olunan baş barmağındakı sıxılma əzələlərinin zəifliyi səbəbindən yarana bilər.

Karpal tünel sindromunun əlamətləri – normal gündəlik həyatlarına və ya yuxu rejiminə müdaxilə edən simptomları olan şəxslər mütləq şəkildə nevroloqa müraciət etməlidirlər. Karpal tünel sindromu müalicə olunmazsa, əllərdə qalıcı sinir və əzələ zədələnməsi ola bilər.

Karpal Tunel Sindromu necə diaqnoz qoyulur?

Karpal tunel sindromu diaqnozu zamanı həkim, fərdin xəstəlik tarixçəsini öyrənmək, fiziki müayinə aparmaq və qəti bir diaqnoz qoymaq üçün bir karpal tunel sindromu testini aparmaq üçün bir neçə sual verə bilər. Kiçik barmağın orta sinirlə əlaqəli olmaması kimi simptomların necə inkişaf etdiyini soruşmaq, bu barmağında eyni simptomlar göründüyü zaman fərqli bir vəziyyətin olduğunu aşkar etməyə kömək edə bilər. Fiziki müayinə zamanı fərdin barmaqlarındakı hiss dərəcəsi və əl əzələlərinin gücü həkim tərəfindən yoxlanılacaq. Ayaq biləyini bükmək, sinirə toxunmaq və ya sadəcə siniri basmaq belə bir çox hallarda simptomları müəyyən edə bilir. Bəzi hallarda, bilək ağrısının digər səbəbləri arasında artrit və qırıqları istisna etmək üçün təsirlənmiş biləyin rentgenoqrafiyası çəkilə bilər. Lakin bu müayinə, birbaşa karpal tunel sindromunun diaqnozuna kömək etmir. Elektromiyografiya testi əzələlərdə yaranan kiçik elektrik boşalma səviyyələrini ölçür. Bu test müddətində həkim, əzələlərin büzülməsi və istirahət edərkən dəyişən elektrik fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün nazik iynə elektrodları fərdin müəyyən əzələlərinə yerləşdirir. Bu test həm orta sinir tərəfindən idarə olunan əzələlərin zədələnməsini müəyyənləşdirə bilər, həm də digər mümkün şərtləri istisna edə bilər.

Sinir keçiriciliyi tədqiqatı başqa bir elektromiyoqrafiya növünə verilən addır. Bu tip karpal tunel sindromu testində, iki elektrod bir fərdin dərisinə yapışdırılır. Elektrik impulslarının karpal tünelində yavaşladığını görmək üçün orta sinirdən kiçik bir şok keçir. Bu testlə vəziyyət diaqnoz edilə bilər və digər tibbi vəziyyətlərin ehtimalı istisna olunur.

Karpal Tunel Sindromu necə müalicə olunur?

Karpal tunel sindromunun müalicə prosesi simptomlar başladıqdan sonra mümkün qədər tez başlamalıdır. Karpal tunel sindromu müalicəsi erkən diaqnoz qoyulması halında qeyri-cərrahi üsullarla tamamlana bilər. Sindromun ilk mərhələlərində fərdin əllərini dincəltmək üçün daha tez-tez fasilələr vermək, simptomları daha da pisləşdirən fəaliyyətlərdən qaçınmaq, şişkinliyi azaltmaq üçün soyuq kompreslər tətbiq etmək kimi müxtəlif sadə tədbirlər problemi öz-özünə aradan qaldıra bilər. Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə nəzərdən keçirilə bilən digər müalicə variantlarına arasında bilək dəstəyi, dərmanlar və cərrahi müdaxilə daxildir. Yalnız mülayim və ya orta dərəcədə əlamət və simptomların göründüyü, 10 aydan az davam edən karpal tunel sindromu bir biləklə müalicə edilə bilər. Ancaq əllər uyuşmağa başlayırsa, yenidən bir həkimə müraciət edilməlidir.

Bilək atəşi yatarkən fərdin biləyini sabit saxlayan bir ateldir. Bu, gecə karıncalanma və uyuşma simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Karpal tunel sindromunun müalicəsində dərman istifadə etməzdən əvvəl mütləq bir həkimə müraciət etmək lazımdır.

Müxtəlif steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların, yəni QSİƏP-lərin qısa müddətdə karpal tunel sindromundan ağrıları aradan qaldırdığı görünsə də, bu dərmanların karpal tunel sindromunu müalicə etdiyinə dair heç bir dəlil yoxdur.

Bilək “bandı” və dərman qəbulu müalicələrinə kifayət qədər cavab verə bilməyən və ya çox ağır bir gedişə sahib olan karpal tunel sindromu hallarında cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Karpal tünel əməliyyatının məqsədi median sinirə basılan bağın kəsilməsi və bununla da sinir üzərindəki təzyiqi azaltmaqdır.

Karpal tünel əməliyyatı iki fərqli üsulla edilə bilər.

Bunlardan birincisi endoskopik əməliyyatdır. Bu müddətdə cərrah kiçik bir kamera, endoskopa qoşulmuş teleskopa bənzər bir cihaz istifadə edərək, karpal tünelin içini görür və əlində və ya biləyində edilən iki kiçik kəsiklə bağını kəsir. Bəzi cərrahlar bağları kəsən aləti idarə etmək üçün ultrasəs texnologiyasından da istifadə edə bilərlər. Endoskopik əməliyyat, əməliyyatdan sonrakı ilk günlər və ya həftələr ərzində açıq əməliyyatdan daha az ağrı ilə nəticələnəcəkdir.

Karpal tunel əməliyyatı üçün istifadə edilən ikinci üsul açıq əməliyyatdır. Bu müddətdə cərrah, karpal tüneldə bir kəsik edir və sinirin sərbəst buraxılması üçün lazım olan bağ kəsilir.

Hər iki texnikanın da öz faydaları və zərərləri var. Bunlara ligamanın qeyri-kafi kəsilməsi, yara yerində infeksiya, yara izləri və ya sinir və qan damarlarının zədələnməsi daxildir.

Hər halda, əməliyyatdan sonra bərpa dövründə birləşdirici toxumalar yenidən böyüyür və bu vaxt sinir üçün daha çox yer təmin edir. Normal şərtlərdə dəri bir neçə həftə ərzində yaxşılaşır, birləşdirici toxumaların yenidən böyüməsi isə bir neçə ay davam edir.Bu yaxşılaşma zamanı əlin istifadəsi təşviq edilsə də, əvvəlcə sərt əl hərəkətlərindən və çox tərs bilək vəziyyətlərindən qaçınmaq lazımdır. Biləyin istifadəsi tədricən normal hala gəlsə də, həkim fərdi necə hərəkət edəcəyi barədə məlumat verəcəkdir. Əməliyyatdan sonra ağrı və ya zəiflik bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər.

Karpal Tunel Sindromu üçün həyat tərzi dəyişiklikləri və evdə qulluq

Fərd, həkim tövsiyəsindən asılı olaraq, karpal tunel sindromu ilə mübarizə aparmaq üçün müxtəlif həyat tərzi dəyişikliklərindən və alternativ müalicə metodlarından istifadə edə bilər. Buna görə, yuxarı bədən və oynaqların möhkəmləndirilməsi, uzanması və balanslaşdırılması üçün hazırlanmış yoqa duruşları, karpal tunel sindromunun yaratdığı ağrıları azaltmağa və tutma gücünü artırmağa kömək edə bilər. Bəzi tədqiqatlar nəticəsində müxtəlif fiziki və peşə əl terapiyası üsullarının karpal tunel sindromunun əlamətlərini və simptomlarını azalda biləcəyi müşahidə edilmişdir. Ağrıları azaltmaq və yaxşılaşmağa təşviq etmək üçün bədən toxumasının hədəf alan bir hissəsinin istiliyini yüksəltmək üçün yüksək intensivlikli ultrasəs istifadəsinin bəzi hallarda ağrını azaltdığı müşahidə edilib. Hər hansı bir səbəbdən, karpal tunel sindromuna bənzər ağrı, uyuşma və ya zəiflik təkrarlanırsa və ya davam edərsə, yenidən bir həkimə müraciət etmək lazımdır.