Epileptik tutmalar zamanı ilk yardım. Epilepsiya xəstələri

Epilepsiya nədir?

Beynimiz hissiyyat və idrak mərkəzimizdir, bizi digər canlılardan ayıran ən vacib orqandır. 100 milyard hüceyrədən ibarət olan beyin heç bir kompüterlə müqayisə oluna bilməyən kompleks və üstün bir sistemə sahibdir. Elm və texnologiya sahəsində atılan vacib addımlara baxmayaraq, insan beynində hələ də bir çox sirr var. İnsanlar arasında “epilepsiya” olaraq bilinən xəstəlik də bu sirlərdən biridir. Epilepsiya qısa müddətli beyin funksiyasının pozulması ilə əlaqədardır və beyin hüceyrələrində müvəqqəti anormal elektrik yayılması nəticəsində meydana gəlir.

Epilepsiya dünya əhalisinin təxminən 1% -nə təsir edən bir xəstəlikdir. Xəstəlik, kişilərdə və qadınlarda bərabər şəkildə, irqi ayrıseçkilik olmadan görülür. Epileptik tutmalar hər yaşda baş verə bilər, lakin əksər hallarda bundan ən gənc və ən yaşlı insanlar təsirlənir.

Bir çox fərqli epileptik tutmalar var. Ancaq əsasən, iki növ tutmanın olduğunu nəzərə almalıyıq: qismən (yəni beynin bir sahəsi ilə məhdudlaşan tutmalar) və ümumiləşdirilmiş (ümumiyyətlə beyində başlayanlar).

Ancaq burada istifadə olunan ümumi ifadə daha pis və ya daha ağır bir tutma növü demək deyil. Bu nomenklaturadan fərqli səbəblərdən meydana gələn epilepsiya tutmalarını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

“Jalə Qarayeva psixonevroloji mərkəz” olaraq bu yazını hazırlamaqda məqsədimiz əhalini epilepsiya haqqında məlumatlandırmaq, maarifləndirmə aparmaq, xəstələrə və yaxınlarına xəstəliyin diaqnozu və müalicəsindəki son inkişaflar və ölkəmizdəki epilepsiya ilə əlaqəli sağlamlıq mərkəzləri haqqında məlumat verməkdir.

Epilepsiya tutmaları

Sadə dil ilə desək, epileptik tutmalar qısa müddətli beyin funksiyasının pozulması ilə əlaqədardır və beyin hüceyrələrində müvəqqəti anormal elektrik dağılması nəticəsində meydana gəlir.

Bir çox fərqli epileptik tutma növləri var. Ancaq elmi araşdırmalar nəticəsində 40-dan çox tutma növü müəyyən edilmişdir. Epilepsiya deyildiyi zaman hər kəs tərəfindən başa düşülən məlum tonik-klonik tutma ilə yanaşı, digərlərinin də görməyəcəyi yüngül tutmalar var. Bu mövcud tutmalar növlərinə baxmayaraq, hər kəsin tutmaları özlərinə görə fərqli ola bilər. Bu şərtlər bəzi xəstələrdə epilepsiya diaqnozunu qoymağı çətinləşdirir və müxtəlif çaşqınlıqlara səbəb olur. Təəssüf ki, bir çox xəstələrə diaqnoz qoyula bilinmir və problemlərinin nə olduğunu aydınlaşdırmaq illərlə davam edə bilər. Bəzi insanlarda başqa bir pozğunluğun səbəb olduğu simptomlara da epilepsiya kimi səhv diaqnoz edilə bilər. Yanlış diaqnozlar yaxşılaşdırılmış diaqnostik metodlar sayəsində tədricən azalır.

Əsasən iki növ tutmanın olduğunu nəzərə almalıyıq: qismən (yəni beynin bir sahəsi ilə məhdudlaşan tutmalar) və ümumiləşdirilmiş (ümumiyyətlə beyində başlayanlar). Geniş yayılma daha pis və ağır bir tutma demək deyil. Buradakı qruplaşdırma yalnız tutma səbəbindəki fərqlə əlaqədardır və bu adlar tibbi səbəblərə görə verilir.

Tutma zamanı baş verənlər (nöbet əlamətləri) beyin fəaliyyətindəki dəyişikliyin harada başlayacağına və nə qədər sürətlə yayıldığına bağlıdır. Adından da göründüyü kimi qismən tutmalar beynin bir hissəsindən başlayır. Elektrik boşalması ya həmin bölgədə qalır, ya da beynin digər hissələrinə yayılır. Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar (tonik-klonik, yoxluq və miyoklonik) beyinə yayılır.

Hansı növ tutma keçirdiyinizi bilmək çox vacibdir. Çünki bu, ehtimal ki, epilepsiya dərmanının daha təsirli olacağına dair bir bələdçidir. Buna görə, kimsə tutma tutduqda, tutma haqqında qeydlər aparmaq, hətta video çəkmək çox faydalıdır.

Qismən tutma

SADƏ QİSMƏN TUTMALAR

Mürəkkəb qismən tutmalarla sadə qismən tutmalar arasındakı fərq –  sadə qismən tutmalarda şüurun tamamilə açıq olmasıdır. Ancaq bu, insanın tutmanı dayandıra və ya idarə edə biləcəyi anlamına gəlmir. Sadə qismən tutmaya səbəb olan elektrik aktivliyi beynin kiçik bir hissəsindən qaynaqlanır. Şəxsin tutma anındakı təcrübəsi, beynin hansı hissəsindən təsirləndiyinə bağlıdır.

• Temporal lob
• Frontal lob
• Parietal lob
• Oksipital lob

Ümumiləşdirilmiş tutma

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar bütün beyinə yayılır. Ən ümumi tip ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalardır. İnsanlar epileptik tutma haqqında düşünəndə ağla bu tip tutma gəlir. Bir sözlə, insan əvvəlcə sərtləşir və yerə yıxılır. Bunun ardınca bütün bədən əzələlərində büzülmələr və rahatlamalar olur. Tutma zamanı insanın nəzarətindən kənar olan şiddətli hərəkətlər epilepsiyanı sirli edən miflərin mənşəyini təşkil edir. Hələ bir cin tutmuş kimi qarşılaşdığımız söyləmələr bunlara əsaslanır. Tonik-klonik nöbetlərə diaqnoz qoyulması ən asandır.

Ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar necə baş verir?

Köhnə terminologiyada tonik-klonik tutmalara “grand mal”da deyirlər və bəzi həkimlər hələ də termindən istifadə edirlər. Tutmanın tonik dövrü, insanın sərtləşdiyi dövrdür. Bu zaman beyin hüceyrələri onurğa beyni vasitəsilə əzələlərə sinir lifləri göndərir. Bu şəkildə beyin əzələlərin yığılmasına imkan verir. Qabırğa qəfəsi əzələlərinin büzülməsi ilə ağciyərdən çıxan hava qışqırmağa səbəb olur. Qısa müddət ərzində nəfəs kəsilir və insan bənövşəyi rəng alır. Sidik kisəsi dolubsa, sidik sıza bilər.
Təxminən bir dəqiqədən sonra klonik dövr başlayır. Bu dövr əzələlərin büzülməsi və rahatlaması ilə izlənir. Bu vaxt tutma keçirən insanlar dillərini və ya yanaqlarını dişləyə bilərlər. Bir dəqiqə davam edən bu vəziyyətdən sonra hərəkətlər dayanır və əzələlər rahatlanır. Bu dövrlərdə şüur ​​itkisi baş verir. Şüur əvvəlcə qismən yaxşılaşır, xəstə qarışıqdır, bir müddət heç nə xatırlamır və yuxulu bir vəziyyətə gəlir. Baş ağrısı və əzələ ağrılarından şikayətlənir. Qurtarma müddəti şəxsdən və tutmanın şiddətindən asılı olaraq dəyişir. Tutma bir-iki dəqiqə davam edir. Nöbet beş dəqiqədən uzun sürərsə və ya şəxs ilk dəfə nöbet keçirirsə təcili tibbi yardım üçün təcili yardım otağına getmək lazımdır.
Bu tutmalardan əvvəl heç bir xəbərdarlıq əlamətinin olmaması insan üçün bir dezavantajdır. Çünki tutmadan əvvəl tədbir görülməsi üçün bir fürsət yoxdur. Təəssüf ki, əvvəlcədən xəbərdarlıq edilmədən bu cür tutmalar təhlükəli qəzalara səbəb ola bilər. Bu səbəbdən bu cür tutma olan insanlar təhlükələrə qarşı daha diqqətli olmalıdırlar. Bunun bir xəbərdarlıq işarəsi olmadığını söylədiyimizə baxmayaraq, bir çox insan tutmadan bir neçə saat əvvəl özünü pis hiss etdiyini, narahat və ağır olduğunu bildirir. Prodrom adlanan bu dövrün qavrayışı öyrənilsə faydalı olacaq.

Epilepsiyanın yaranmasına səbəb nədir?

Adətən həkim diaqnoz qoyduqda onu idiyopatik, kriptogen və ya simptomatik kimi təsnif edir.

• İdiopatik – bilinən bir səbəb
• Kriptogen deyil – Səbəbi, cari tədqiqatlarla aydın deyil
• Semptomatik  – Səbəbi müəyyən edilmişdir.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiyaların əksəriyyəti idiopatikdir. Beyində zərər görülə bilməz. Bu epilepsiya qrupunda cərrahi müalicə aparıla bilməz. Çünki əməliyyatla çıxarılacaq köhnə bir sahə və ya zədələnmiş toxuma yoxdur. Bu pis xəbər kimi qəbul edilə bilər. Bununla birlikdə, düzgün diaqnoz qoyulmuş və uyğun bir şəkildə müalicə alan ümumiləşdirilmiş epilepsiya xəstələrində nöbet nəzarəti olduqca yaxşıdır, əksəriyyətində müalicə ilə həyat keyfiyyəti çox yaxşı olur və insan normal bir həyat sürə bilər.

Yoxluq tutmaları

Yoxluq tutmaları ümumiləşdirilmiş tutmalar deyilən bütün beyinə yayılan tutmalardır. Bu yüngül tutmalar çox tez-tez baş verərsə sağlamlığa təsir edə bilər. Nöbet zamanı insanı müşahidə edənlər, xəyal etdiklərini düşünə bilərlər. Lakin, yoxluq tutması zamanı insan qıcıqları qəbul edə bilmir və ətrafından xəbərsizdir, qısa müddətli huşunu itirir. Bu hal  6-12 yaş arasında uşaqlarda tez-tez görülür. Onu qeyd edək ki, bu hala qızlara daha çox rast gəlinir. Bu tip tutmalar dərman müalicəsinə yaxşı cavab verir. Bəzi uşaqlarda sonrakı yaşlarda tonik-klonik tutmalar ola bilər.

Uşaqların zaman-zaman xəyal qurması bu tutmaların fərqinə varmaqda çətinlik yarad. Bəzən bu cür tutmalar gündə yüzlərlə dəfə ola bilər. Bu, məktəbdəki müxtəlif fəaliyyətlərdə öyrənmə və iştirakın qarşısını ala bilər. Cümlənin əvvəlini eşitməyəcək, amma sonunu eşitməyəcək və nəticədə uşağın davranış pozğunluğu olduğu düşünülür. Dərin nəfəs alma zamanı bu tip nöbetlərdə artım müşahidə olunur. Bu səbəblə diaqnostik EEG-də xəstənin dərindən nəfəs almasına imkan verərək tutma qeyd olunmağa çalışılır. Nöbet zamanı EEG qeydinin diaqnozu təsdiqləyən ən vacib açar olduğunu unutmamalıyıq.

Miyoklonik tutma  və ya dönən nöbet

Çoxumuz yuxuya gedərkən boşluğa düşmək hissi ilə bir sıçrayış edirik. Bu, epilepsiyada görülən miyoklonik tutmalarla eynidir. “Miyo” əzələsi “klonus” sıçrayış deməkdir. Bu hal əzələlərdə qısa müddətli ani bir daralma ilə özünü göstərir. Bəzən bütün bədənə təsir edir, bəzən bir və ya hər iki qolla məhdudlaşır, bəzən baş da təsirlənir. Bu sıçrayışların yuxuya gedərkən baş verməsi fizioloji, yəni xəstəlik demək deyil.

Tonik və atonik tutmalar

Tonik tutma zamanı bütün əzələlər sərtləşir və xəstə yerə yıxılır. Atonik nöbetlərdə bunun əksi olur, yəni kasılma yerinə əzələlər rahatlaşır və insan yerə yıxılır. Ani çökməyə baxmayaraq yenə də tez qalxmağı bacarırlar. Bu düşmələr zamanı insan başını yerə vura bilər. Baş dəbilqəsi kimi xüsusi qoruyucu tədbirlər, tez-tez tonik və atonik nöbet keçirənlər üçün faydalıdır.

Epilepsiya xəstəsi bir peşə sahibi ola bilərmi? İşləyə bilər?

Epilepsiya xəstələri bir peşə sahibi ola bilər, məsuliyyət götürə bilər, təhsil ala və universitetə ​​gedə bilər. Tarixi nəzərə alsaq, uğurlu və məşhur epilepsiya xəstələrinin çox olduğunu görürük. Bunların arasında Van Qoq, Dostoyevski, Julius Sezar, Hendel və bir çox alim, siyasətçi və iş adamı var. Diqqətlə izlədiyimiz və şahidi olduğumuz həkim və müəllim xəstələrimizin vəzifələrini uğurla icra etdiklərini görürük. Onların əksəriyyətində nöbetlər nəzarət altındadır və bəziləri nadir hallarda tutmalarına baxmayaraq vəzifələrini davam etdirirlər.

Epilepsiya xəstəsi işə müraciət etdikdə və işə qəbul edildikdə münasibət necədir?

Epilepsiya xəstələri iş üçün müraciət etdikdə bir sıra problemlərlə qarşılaşa bilərlər. İşəgötürənlərin epilepsiya xəstələrinə münasibətləri qərəz və cahilliyə görə mənfidir. Vəziyyət barədə işəgötürənlərə məlumat verilməli və qərəzli fikirlər aradan qaldırılmalıdır. İş ayrıseçkiliyi epilepsiya xəstələrinin vacib problemlərindən biridir. İşəgötürənlər tez-tez epilepsiya xəstəliyi olan birini işə götürməkdən çəkinirlər. Bu iki səbəbdən meydana gəlir. Birincisi, epilepsiya xəstəsinin iş yerində qıcolma keçirməsi və vurduğu ziyana görə işəgötürəni günahlandırmasıdır. İkinci ehtimal epilepsiya xəstəsinin tutduğu nöbet ilə xidmət etdiyi seqmentə ziyan vurmasıdır.

Epileptik xəstələr hansı işləri görə bilməz?

Xüsusilə tez-tez tutulan epilepsiya xəstələri bəzi işləri görə bilmirlər. Bunlara pilotluq, sualtı dalış, cərrahiyyə, kəsici alətlər və maşınlarla əlaqəli işlər, yüksək və təhlükəli nöqtələrdə işləməyi tələb edən işlər, alpinizm, nəqliyyat vasitəsi sürücüsü, yanğınsöndürmə, silah gəzdirməli olan polis və hərbi xidmət daxildir.

İş həyatında nəzərə alınacaq vəziyyətlər hansılardır?

Nöbet növlərini təyin edərkən əvvəllər qismən bəhs olunsa da, diqqət tələb edən bəzi xüsusi vəziyyətlər var. Bəzi tutmalar yuxusuzluqdan qaynaqlana biləcəyi üçün, nöbet tələb edən vəziyyətlərdə növbə və tənzimləmələrdə çalışmaq lazımdır. Əvvəllər təsvir olunan bəzi refleks epilepsiyaları işığa həssas olduğundan, belə bir işığa həssas epilepsiya söz mövzusu olarsa, uzun müddət kompüter qarşısında işləməməsi və uzun müddət televiziyaya yaxından baxmaması tövsiyə olunmalıdır. Günəşli havalarda papaq taxmaq və ya qaranlıq günəş eynəyi istifadə etmək məsləhətdir.

Epilepsiya və ilk tibbi yardım

Yanında olan birinin tutması varsa, nə etməlisən?

• Hər şeydən əvvəl sakit olun, xəstəni tərk etməyin, köməyə ehtiyacınız varsa başqasını göndərin.
• Və ya xəstənin hərəkətlərini dayandırmağa çalışmayın!
• Xəstəni təhlükəsiz yerə qoyun və ya aparın!
• Xəstəni iti və ya sərt əşyalardan (iti bucaqlar və s.) uzaqlaşdıraraq və ya xəstənin yanından uzaqlaşdıraraq qoruyun!
• Dar paltarları varsa, paltarlarını boşaltın (qalstuk, kəmər kimi), geyinirsə, eynəyini çıxarın!
• Dayanacaqlı və rahat olması üçün onu bir tərəfə çevirin və tüpürcəyinin boşalmasına icazə verin. Mümkünsə ağzını və tənəffüs yollarını açıq tutun ki, rahat nəfəs alsın!
• Heç vaxt ağzınıza bir şey qoymağa çalışmayın (məsələn, dişləriniz sıxılırsa açın və ya su verin)!
• Çənə ilə bağlı məcburi hərəkətlər zərərlidir!
• Tutma  zamanı dərman verməyə çalışmayın, tutmanı özünüz aradan qaldıracaq bir şey etməyin! Soğan, odekolon və s. şeyləri iyləndirməyin!
• Bir insanın epilepsiya tutması olduğu bilinirsə, süni tənəffüs və ya ürək masajına ehtiyac yoxdur!
• Xəstədə epilepsiya olduğunu göstərən bir kart və ya sağlamlıq qeydinin olub olmadığını yoxlayın və ya bu halda nə etməli olduğunuzu izah edin!
• Nöbetinin bitməsini gözləyin!
• Tutmadan sonra insanın tez-tez yorulduğunu və nə etdiklərini bilmədiyini unutmayın, bu mərhələdə bacardığınız qədər sakit və arxayın olun! Maneələr ölümcül ola bilər, ancaq açıq pəncərəyə və ya yola getmək kimi hərəkətlərdən yavaşca çəkinin!
• Nöbet haqqında verə biləcəyiniz bütün məlumatların həm xəstəyə, həm də həkimə kömək edəcəyini unutmayın!

Təcili yardım nə vaxt lazımdır?

Aşağıdakı vəziyyətlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşırsınızsa təcili yardım çağırın.

• Xəstədə suda nöbet keçiribsə (məsələn, üzgüçülük zamanı)
• Xəstədə epilepsiya olduğu barədə bir məlumat yoxdursa və ya xəstənin tutmasının epilepsiya xəstəliyindən qaynaqlandığını bilmirsinizsə
• Şəxs yaralı, hamilə və ya diabetikdirsə
• Tutma  5 dəqiqədən çox davam edirsə
• İkinci nöbet ilk nöbet bitdikdən çox sonra başlayırsa
• Qıcolmalar bitdikdən sonra insan şüurlu deyilsə
• Nəfəs alma ilə bağlı bir problem varsa;
• Ürək-ağciyər reanimasiyasına ehtiyac varsa
• Huşunu itirmədən ardıcıl tutmalar olursa
• 10 dəqiqədən çox qarışıqlıq olursa

Epilepsiya və Uşaqlar

Tutma zamanı uşağınızın görünüşü sizin üçün çox qorxulu ola bilər, ancaq həkiminizlə baş verənləri dəqiq təsvir edə bilmək üçün sakit olmağı bacarmaq çox vacibdir. Epilepsiya diaqnozu qoymaq çətindir və bir uşağın tutma keçirdiyinə əmin olmaq həmişə asan olmur. Uşağınız hər hansı bir səbəbdən huşunu itirsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Yetkinlərdə olduğu kimi, uşaqlarda da ümumiləşdirilmiş və ya fokuslu nöbet ola bilər. Bəzi xəstəliklər epilepsiya ilə qarışdırıla bilər və həkim üçün digər mümkün səbəbləri də istisna etmək vacibdir.

Epilepsiya və təhsil
Epilepsiya xəstəliyi olan uşaq və gənclərin çoxu kollec və universitetdə oxuya bilər. Məktəb bir uşağın həyatının mərkəzidir və digər uşaqlar kimi, onlar da əksər məktəb fəaliyyətlərində iştirak etməlidir. Müəllimlər və məktəbdəki digər işçilər övladınızın vəziyyətini öyrəndikdə çox köməkçi və dəstək olurlar.

Epilepsiya və öyrənmə
Epilepsiya xəstələrinin əksəriyyəti ən azı digər uşaqlar qədər öyrənmə qabiliyyətinə malikdirlər. Ancaq bəziləri bu mövzuda bacarıqsız ola bilər. Uşağın uğursuzluğu epilepsiya ilə birbaşa əlaqəli olmaya bilər. Buna görə şübhə edirsinizsə, müəllimləriniz və həkiminizlə bu barədə danışaraq problemin mənbəyini tapmağa çalışmalısınız.

Öyrənmə çətinliyi
Bəzi epilepsiya xəstələrində öyrənmə çətinliyi var. Çox vaxt öyrənmə çətinliyi yüngül və asanlıqla aşılsa da, bəzi hallarda daha uzun çəkir və daha ciddidir. Övladınızda “epilepsiya ilə müşayiət olunan vəziyyət” varsa, tutmalarını nəzarətdə saxlamaq çətin ola bilər, zehni geriləmə və ya fiziki qüsur kimi problemlər ola bilər, bu kimi hallarda ciddi öyrənmə çətinlikləri yarana bilər.

Xüsusi təhsil tələbləri
Övladınız yaşıdlarından çox geri qalırsa və ya məktəbdə lazımi dəstəyi ala bilməyəcəyini düşünürsünüzsə, bunu həkiminizlə müzakirə etməli və xüsusi təhsilə göndərilmək üçün məlumat almalısınız.

Epilepsiya və Davranış
Davranış problemlərinin birbaşa epilepsiya ilə əlaqəli olması çox nadirdir və epilepsiyaya xas bir şəxsiyyət olduğu barədə şayiələr yayılmışdır. Bəzi uşaqların tutmaları stres, kədər və ya sıxıntı ilə ağırlaşa bilər və bəzən dərmanlar davranış pozğunluğuna səbəb ola bilər. Zamanla uşağınızda davranış dəyişikliyi yaranarsa, bunu həkiminizlə müzakirə etmək və kömək istəməkdən çəkinməyin.

Nə etməməlisən

• Birmənalı şəkildə köməyə ehtiyac duyulmasa, uşağınıza kömək etməyə tələsməyin,
• Ailənizin həyatını məhdudlaşdırmayın, çünki uşağınız epilepsiya xəstəsidir.
• Epileptik uşağınıza başqalarından fərqli davranmayın,
• Övladınızın  özünü xəstə kimi görməsinə və ya epilepsiya olduğu üçün üzr istəməsinə icazə verməyin.
• Mənəvi və fiziki enerjinizi bərpa etmək üçün hərdən sonra başqa insanlardan kömək istəməkdən qorxmayın.

Epilepsiya və yetkinlik

Bütün yeniyetmələrin şəxsiyyət problemləri var və bu mövzuda köməyə ehtiyacları var. Epilepsiyasından istifadə edərək problemlərindən və narazılıqlarından qurtulmağa çalışmaq adi bir haldır.

Misal üçün; dərmanlarınızı həddindən artıq miqdarda alaraq üsyan kimi. Bu vəziyyətlər həyəcan verici olsa da, onları böyük bir problem yaratmamağa çalışmalısınız. Övladınıza göstərdiyiniz sevgi və dəstəkləyici yanaşma ilə epilepsiyanın həyatlarını idarə etmədiyini bildirməlisiniz. Ona idman fəaliyyətlərində iştirak etməsi, səyahət etməsi üçün heç bir maneə olmadığını izah etməyiniz lazım ola bilər. Bir valideyn olaraq, övladınızın istəkləri üçün çətin ola bilər. Onların dostluq və münasibətləri barədə danışmağınız lazım ola bilər. Həm də epilepsinin evlilikləri və uşaq sahibi olmaları üçün bir maneə olmadığını söyləmək lazımdır.Bütün bunlarla övladınızın köməyinizə ehtiyac var.