Vertigo nədir, hansı formaları var, diaqnostika və müalicəsi

Vertigo olan bir insan başgicəllənmə hissi yaşayacaq. Vertigo daxili qulaq, beyin və ya həssas sinir yolunda problem olduqda baş verə bilər. Vertigo qulaq beyndən qaynaqlanan bir tarazlıq pozğunluğu olaraq da təyin edilə bilər.

Başgicəllənmə problemləri hər yaşda baş verə bilər, lakin 65 yaş və yuxarı insanlarda daha yayılmışdır.

Vertigo qısa və ya uzun müddətli ola bilər. Hamiləlik dövründə və ya qulaq infeksiyasının bir əlaməti olaraq baş verə bilər. Menyer xəstəliyi kimi daxili qulaq xəstəlikləri olan insanlar bəzən başgicəllənmə ilə qarşılaşırlar.

Vertigo nədir?

Vertigo, otağın və ya mühitin dairələrdə hərəkət etməsi, adamın hərəkətsiz olduğu halda belə onun gördüyü təsvirin ətrafında fırlanması və ya yellənməsi hissidir. Bir çox insanlar bu termini yüksəklik qorxusunu təsvir etmək üçün istifadə edirlər, lakin bu doğru deyil. Vertigo insan çox hündürlükdən aşağı baxdıqda da baş verə bilər, lakin bu, adətən daxili qulaqda və ya beyində problemlər nəticəsində yaranan müvəqqəti və ya davam edən başgicəllənmələrə aiddir . Vertigo adətən bir neçə saniyədən bir neçə saata qədər davam edir, lakin ağır hallar günlərlə və hətta aylarla davam edə bilər. Başgicəllənmə hissi ilə yanaşı, başgicəllənmə olan insanlar da bulanıq görmə, ürəkbulanma, qusma,  ikiqat görmə , baş ağrısı və ya sürətli ürək döyüntüsü ilə qarşılaşa bilərlər.

Daxili qulaq və vertigo

Daxili qulaq eşitmədə iştirak etmir. Daxili qulaq, bədən üçün giroskop rolunu oynayan həssas sinir hüceyrələri ilə örtülmüş, bir-birinə düz bucaq altında yerləşən üç yarımdairəvi kanaldan ibarətdir. Yarımdairəvi kanalların bu düzülüşü vezikül, kisəciklər və otolitlər (hərəkətə cavab olaraq saç hüceyrələrini hərəkətə keçirən kiçik strukturlar) daxilindəki saç hüceyrələri ilə birlikdə vestibulyar sistemi əmələ gətirir . Bu sistem, bədəndəki görmə və propriosepsiya reseptorları ilə birlikdə, bədəninizin mövqeyi haqqında beynə ani geri bildiriş təmin edir. Bu bildiriş narahatlıq, başgicəllənmə yaradır.

Vertigo xəstəlik deyil, bir simptomdur. Bir çox fərqli vəziyyət vertigoya səbəb ola bilər.

Vertigoya nə səbəb olur?

Vertigoya səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Daxili qulaqda balansla bağlı problemlər periferik başgicəllənməyə səbəb ola bilər, beyin və ya onurğa beyni, mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı problem də başgicəllənməyə səbəb ola bilər.

Vertigoya səbəb ola biləcək daxili qulaqla əlaqəli problemlər

Labirintit (daxili qulağın iltihabı)

Bu pozğunluq daxili qulaq labirintinin iltihabı nəticəsində baş verə bilər. Bu nahiyədə vestibulokoklear sinir yerləşir.

Bu sinir beyinə başın hərəkəti, mövqeyi və səsləri haqqında məlumat göndərir.

Başgicəllənmə simptomları ilə yanaşı, labirintli bir insanda eşitmə itkisi, tinnitus, baş ağrısı, qulaq ağrısı və görmə dəyişiklikləri də ola bilər.

Vestibulyar nevrit

Vestibulyar sinirin iltihabı vestibulyar nevritə səbəb olur. Bu, labirintitə bənzəyir, lakin bir insanın eşitməsinə təsir göstərmir. Vestibulyar nevrit, bulanıq görmə, şiddətli ürəkbulanma və ya qeyri-sabitlik hissi ilə müşayiət oluna bilən vertigoya səbəb olur.

Xolesteatoma

Bu xərçəngsiz dəri böyüməsi adətən təkrarlanan infeksiya səbəbiylə orta qulaqda inkişaf edir. Qulaq pərdəsinin arxasında böyüdüyü üçün orta qulağın sümük strukturlarını zədələyə, eşitmə itkisinə və başgicəllənməyə səbəb ola bilər.

Menyer xəstəliyi

Bu xəstəlik daxili qulaqda mayenin yığılmasına səbəb olur ki, bu da qulaqlarda cingilti, eşitmə itkisi və başgicəllənmə hücumlarına səbəb ola bilər. 40-60 yaş arası insanlarda daha çox rast gəlinir.

Xəstəliyin dəqiq səbəbi bəlli deyil, lakin bunun qan damarlarının daralması, viral infeksiya və ya otoimmün reaksiya nəticəsində yarandığı düşünülür. Xəstəliyin yaranmasında genetik şərtlərin də rol oynadığı müzakirə edilir.

Xoşxassəli paroksizmal mövqeli vertigo (BPPV)

Daxili qulaqda maye və kalsium karbonat kristallarının hissəcikləri olan otolit orqanlar adlanan strukturlar var.

BPPV-də bu kristallar yerindən çıxarılır və yarımdairəvi kanallara düşür. Orada, hər düşən kristal hərəkət zamanı yarımdairəvi kanalların kublarındakı hiss saç hüceyrələrinə toxunur.

Nəticədə beyin insanın mövqeyi ilə bağlı yanlış məlumat alır və başgicəllənmə baş verir. İnsanlar adətən 60 saniyədən az davam edən başgicəllənmə dövrləri yaşayır, baxmayaraq ki, ürəkbulanma və digər simptomlar da baş verə bilər.

Akustik nevroma

Daxili qulağa yaxın vestibulokoklear sinirdə inkişaf edən xoşxassəli şiş olan akustik neyroma da başgicəllənməyə səbəb ola bilər.

Vertigoya səbəb ola biləcək beyinlə əlaqəli səbəblər

• Baş zədəsi və ya travmatik beyin zədəsi vertigo ilə əlaqələndirilir.
• İnsult başgicəllənmə və balans pozğunluğuna səbəb ola bilər
• Dağınıq skleroz
• Beyində və onurğa beynində şişlər
• Bəzi xəstələr vestibulyar miqren adlanan miqren baş ağrısı nəticəsində başgicəllənmə yaşaya bilər.

Daxili qulaqdakı mayenin tərkibinin dəyişdirilməsi aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

• Vertigo
• balans itkisi
• Tinnitus və eşitmə çətinliyi
• Qulaqda dolğunluq hissi

Vertigo irsidir?

Vertigonun özü irsi deyil, çox vaxt müxtəlif vəziyyətlərin və sindromların əlamətidir.Bunlardan bəziləri müəyyən genetik faktorları ehtiva edir və ailədə bir neçə şəxsdə ola bilər. Bir insanın təkrarlanan vertigosu varsa, irsi və ya genetik komponent ola bilər. Elm adamları başgicəllənmə də daxil olmaqla müxtəlif şərtlərin genetik profilini araşdırırlar.

Başgicəllənməyə səbəb ola biləcək və genetik faktorları ehtiva edən şərtlərə nümunələr:

• Ailəvi epizodik ataksiya
• migren ilə vertigo
• İkitərəfli vestibulyar hipofunksiya
• Ailəvi Menyer xəstəliyi

Vertiqonun növləri

Periferik vertigo

Halların təxminən 80% -i bu tipdir. Periferik vertigo adətən daxili qulaqdakı problemlərdən qaynaqlanır.

Daxili qulaqdakı kiçik orqanlar sinir siqnalları vasitəsilə beynə mesajlar göndərərək cazibə qüvvəsinə və insanın mövqeyinə reaksiya verir. Bu proses insana ayağa qalxarkən tarazlığı saxlamağa imkan verir.

Bu sistemdəki dəyişikliklər başgicəllənməyə səbəb ola bilər. BPPV və iltihab bu tip vertigonun ümumi səbəbləridir. Digər səbəblərə Menyer xəstəliyi və akustik nevroma daxildir.

Mərkəzi vertigo

Mərkəzi başgicəllənmə mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı problemlər nəticəsində baş verir. Adətən beyin sapı və ya beyincik hissəsində problem yaranır. Halların təxminən 20% -i bu tipdir.

Mümkün səbəblərə vestibulyar miqren, demyelinasiya və təsirlənmiş MSS bölgəsini və ya bölgələrini əhatə edən şişlər daxildir.

Servikal onurğa ilə bağlı problem vertigoya səbəb ola bilər.

Başgicəllənmə Vertigo Simptomları

Vertigo zamanı bir insan başının və ya ətrafdakı təsvirin hərəkət etdiyini və ya fırlandığını hiss edəcək. Baş dönməyə səbəb olan əsas problem başgicəllənmə, görmə pozğunluğu, anormal göz hərəkətləri kimi göz problemlərdir; ürəkbulanma, qusma, tərləmə kimi problemlər; eşitmə itkisi və tinnitus kimi qulaq problemləri; balans və yerimə problemləri kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər. Başgicəllənmə ilə qarşılaşan insanlar da yaşadıqları vəziyyəti huşunu itirmək, düz bir xəttdə yeriyə bilməmək və ya balanssızlıq kimi təsvir edirlər.

Başgicəllənmə tək baş verə bilən bir simptomdur, lakin aşağıda göstərilən digər simptomlarla da baş verə bilər.

Bu simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Balans problemləri və ataksiya
• hərəkət problemləri
• Bulantı və qusma
• Tinnitus
• Eşitmə problemləri
• Qulaqda dolğunluq hissi
• Baş ağrısı
• Gözlərin nəzarətsiz şəkildə hərəkət etdiyi nistagmus, çox vaxt yan-yana
• hərəkət zamanı görmə problemləri

Vertigo diaqnozu necə qoyulur?

Həkiminiz başgicəllənməyə nəyin səbəb olduğunu öyrənməyə çalışacaq. Fiziki müayinə aparılacaq, pasientdən başgicəllənməni necə hiss etdiyi soruşulacaq və anamnez alınacaq.

Həkim bəzi sadə testlər də edə bilər.

Vertigo Testləri

Həkiminiz vertigonuza səbəb olan vəziyyəti müəyyən etmək üçün bir və ya daha çox test keçirməli ola bilər. Bu testlərdən bəziləri tez və sadədir, digərləri isə vaxt aparan və çətin olur.

Semptomlarınız və sağlamlıq tarixçəniz haqqında məlumat topladıqdan və fiziki müayinədən sonra həkiminiz aşağıdakı testləri həyata keçirə bilər.

Vertigo Diaqnozunda Dix-Hallpike Manevr Testi

Doktorunuz başgicəllənmənin səbəbi kimi xoşxassəli paroksismal mövqeli başgicəllənmədən (BPPV) şübhələnirsə , Dix-Hallpike manevri  adətən istifadə olunur. Bu üsul həmçinin həkiminizə başgicəllənmənizin daxili qulaq problemindən və ya beyinlə bağlı problemdən qaynaqlandığını anlamağa kömək edə bilər.

Həkiminiz başınızı bir istiqamətə 45 dərəcə çevirəcək. Sonra başınızı aşağı salıb arxa üstə uzanırsınız və 30 saniyədən sonra yenidən oturursunuz. Həkiminiz gözlərinizi müayinə edəcək və başgicəllənmə hiss edib-etmədiyinizi soruşacaq. Sonra prosedur digər tərəfdən təkrarlanır.

Bu testin xoşagəlməz vertigo hücumlarına səbəb ola biləcəyini bilməlisiniz. Bu test zamanı simptomlar yaranarsa, həkiminiz vertigonuz olduğunu müəyyən edəcək.

Vertigo Diaqnozunda Baş İmpuls Testi

Baş impuls testi gözlərinizin və daxili qulaqlarınızın birlikdə nə qədər yaxşı işlədiyini qiymətləndirir. Vertigonun səbəbi kimi vestibulyar nevrit deyilən bir vəziyyətin şübhəsi olduqda tez-tez istifadə olunur . Həkiminiz daxili qulağın yarımdairəvi kanallarında problemi göstərə biləcək bəzi sürətli göz hərəkətlərini və refleks funksiyalarını qiymətləndirmək üçün başınızı tez çevirəcək.

Vertigo Diaqnozunda Romberq Testi

Romberq testi üçün sizdən ayaqlarınızı bir yerdə durmağınız tələb olunacaq. Sonra gözlərini bağlayacaqsan. Həkiminiz başgicəllənməyə nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün nə qədər yelləndiyinizi və ya balansınızı itirdiyinizi qiymətləndirəcək.

Vertigo Diaqnozunda Fukuda-Unterberger Testi

Fukuda-Unterberger testi gözləriniz bağlı gəzməyi tələb edir. Vücudunuzun hansı tərəfində başgicəllənmədən təsirləndiyini müəyyən etmək üçün həkiminiz bədəninizin orta xəttdən haradan kənara çıxdığına baxacaq.

Elektronistagmoqrafiya (ENG) və ya Videonistagmoqrafiya (VNG)

ENG və VNG anormal göz hərəkətlərini aşkar etmək və vertigo simptomlarının daxili qulaq problemindən qaynaqlandığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

ENG elektrodlardan, VNG isə başınız müxtəlif mövqelərdə olduqda və ya sizdən xüsusi vizual hədəfləri izləmək istənildikdə göz hərəkətlərini ölçmək üçün kiçik kameralardan istifadə edir. Qulaq kanalınızın temperaturunu yoxlamaq üçün hava və ya su da istifadə edilə bilər. Bu testlər adətən qaranlıq otaqda aparılır və ani göz hərəkətlərinə səbəb ola bilər.

Vertigo Diaqnozunda Rotasiya Testləri

Rotasiya testləri gözlərin və daxili qulağın birlikdə nə qədər yaxşı işlədiyini görmək üçün istifadə olunur. Onlar göz hərəkətlərini təhlil edərkən başın yavaş-yavaş, yan-yavaş hərəkətini əhatə edir. Müxtəlif fırlanma testləri var. Sizdən yan-yana hərəkət edən bir kresloda oturmaq və ya sabit bir hədəfə baxmaq və başınızı irəli-geri və ya yuxarı-aşağı hərəkət etdirmək tələb oluna bilər.

Vertigonun səbəbini təyin edə bilən digər testlər

Vertiqonu diaqnoz etmək üçün istifadə edilən digər testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Posturoqrafiya Posturoqrafiya tarazlığınızı və duruşunuzu təhlil edir. Siz platformada dayanıb müxtəlif şəraitlərdə tarazlığınızı qorumağa çalışacaqsınız.
• Vestibulyar Uyarılmış Miogen Potensial (VEMP) Bu üsul sinirlərinizin və daxili qulaq və ya balansla əlaqəli bədəninizin digər hissələrinin düzgün işləməsini qiymətləndirir. Səslər qulaqlıqlar vasitəsilə dinlənilir və xüsusi elektrodlar nəticələri qeyd edir.
• Eşitmə Testləri Audiometrik testlər olaraq da bilinən bu testlər eşitmə funksiyanızı ölçür və daxili qulaqdakı problemləri aşkar edir. Onlar həmçinin həkiminizə daxili qulağı beyinlə birləşdirən sinirdə problem olub-olmadığını anlamağa kömək edir. Müxtəlif növ eşitmə testləri mövcuddur. Elektrokoxleoqrafiya adlanan test maye yığılmasının daxili qulağınızda həddindən artıq təzyiqə səbəb olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) MRT müayinəsi həkiminizə vertigo simptomlarınızın mümkün səbəblərini müəyyən etmək və başqalarını istisna etmək üçün istifadə edilə bilər. Bədəninizin daxili görünüşlərini yaratmaq üçün maqnit sahəsindən və radio dalğalarından istifadə edir. Bu test tez-tez eşitmə itkisi və ya nevroloji simptomları olan insanlarda səbəbi müəyyən etmək üçün istifadə olunur. MRT maye yığılması, daxili qulaqın iltihabı və ya sinirdə böyümə kimi problemləri göstərə bilər.
• Kompüter tomoqrafiyası (KT) KT tez-tez həkimlərə daxili qulaq ətrafında sınıqlar və ya sümük nazikləşməsi kimi anormallıqları görməyə imkan vermək üçün istifadə olunur.
• Görmə Testləri Bəzən həkimlərə vertigo simptomlarının səbəbini tapmaqda kömək etmək üçün görmə testləri tövsiyə olunur.
• Qan Testləri Qan testi başgicəllənmə şikayətlərinizlə bağlı əsas problemləri aşkar edə bilər. Həkiminiz qan hüceyrələrinin sayını, tiroid funksiyasını, qan şəkəri səviyyələrini, elektrolitləri və daha çoxunu yoxlaya bilər.
• Allergiya testləri Bəzən allergiya başgicəllənmə əlamətlərindən məsuldur. Nəyə allergik olduğunuzu müəyyən etmək, həkimlərə başgicəllənmələrinizi nəyin qıcıqlandırdığını anlamağa kömək edə bilər.

Həkiminiz vertigo simptomlarınıza başqa problemlərin səbəb olduğundan şübhələnirsə, sizə fərqli testlər verilə bilər.

Vertigonun müalicəsi və məşqləri

Bəzi başgicəllənmə növləri müalicə olmadan öz-özünə həll olunur, lakin insanın əsas problemi üçün müalicəyə ehtiyacı ola bilər.

Digər müalicələr təsirli olmadıqda cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. BPPV və akustik neyroma, başgicəllənməni müalicə etmək üçün cərrahiyyənin uyğun ola biləcəyi iki şərtdir.

Periferik vertiqonun ən təsirli müalicələrindən bəziləri hissəciklərin yerini dəyişdirmə hərəkətlərini əhatə edir. Bu müalicə üsullarından ən məşhuru Epley manevr məşqi və ya kanalın yerini dəyişdirmə prosedurudur. Bu müalicə zamanı müəyyən baş hərəkətləri daxili qulaqda boş kristalların (kanalitlərin) hərəkətinə səbəb olur. Bu kristalların yerini dəyişdirərək, daxili qulaqda daha az qıcıqlanmaya səbəb olur və simptomlar aradan qaldırılır. Bu hərəkətlər təcrübəli həkim və ya fizioterapevt tərəfindən aparılmalıdır, çünki onlar ilkin mərhələdə başgicəllənməni pisləşdirə bilər.

Brandt-Daroff məşqləri mövqeli vertigo simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Bu, əvvəlcə oturmuş vəziyyətdən tez düz uzanmağı, başınızı yan tərəfə çevirərək başgicəllənməyə səbəb olur. Ən yaxşı fayda üçün bunu gündə bir neçə dəfə təkrarlamaq lazımdır. Başgicəllənmə və ya başgicəllənmə simptomlarını azaltmaq üçün aşkar edilmiş digər hərəkətlərə Semont manevri və Foster manevri daxildir.

Menyer xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün az duzlu pəhriz adətən tövsiyə olunur. Bu, vestibulyar sistemdəki bəzi maye dalğalanmalarını azaltmağa kömək edir və Menyer xəstəliyinin səbəb olduğu bəzi simptomları azaldır.

Menyer xəstəliyinin müalicəsi

Həkiminiz Menyer xəstəliyi üçün dərmanlar təyin edə bilər. Bunlara bu vəziyyətlə bağlı başgicəllənməni aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlar daxil ola bilər.

Digər müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:

• natrium qəbulunu məhdudlaşdırmaq və maye səviyyəsini azaltmaq üçün diüretik terapiyadan istifadə etmək
• Qulaqda bir cihaz taxmağı əhatə edən təzyiq nəbz terapiyasını sınamaq
• Kofeindən, şokoladdan, spirtdən və siqaretdən uzaq durun

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Vertigonun təsirlərini azaltmağa kömək edə biləcək addımlara aşağıdakılar daxildir:

• Başgicəllənmə şiddətli olduqda sakit, qaranlıq otaqda hərəkətsiz yatmaq
• Başgicəllənmə hissi yaranan kimi oturmaq
• Ayağa qalxmaq, yuxarı baxmaq və ya başı çevirmək kimi simptomlara səbəb ola biləcək hərəkətlərdən çəkinmək
• Bir şey götürmək üçün əyilmək əvəzinə çömbəlmək
• Lazım gələrsə, gəzinti zamanı çubuqdan istifadə edin
• İki və ya daha çox yastıqda yatmaq
• Düşmənin qarşısını almaq üçün gecə qalxarkən işıqları yandırın

Şiddətli başgicəllənmə yaşayan insanlar maşın sürməməli və pilləkənlərdə ehtiyatlı davranmalıdırlar.

Vertigonun təkrarlanmasının qarşısını almaq olarmı?

Daxili qulaqda balansla əlaqəli sistemlərin hərəkətlərinizi düzgün başa düşmək və şərh etmək qabiliyyəti vertigonun meydana gəlməsinin qarşısını alır. Bu daxili qulaq sistemlərinin düzgün işləməsi üçün siz rəqs və ya stolüstü tennis kimi göz, baş və bədən koordinasiyasını yaxşılaşdıran fəaliyyətlərdə iştirak edə bilərsiniz.

İdman, balanslaşdırılmış pəhriz, uyğun miqdarda maye istehlakı və yuxu, stressin idarə edilməsi ürək və psixi sağlamlıq problemlərini nəzarət altında saxlamağa kömək edə bilər və onlarla əlaqəli başgicəllənmə riskini azalda bilər. Migren idarə taktikaları da eyni şəkildə kömək edə bilər.