Narahat ayaqlar sindromu (Restless Legs Syndrome)

Narahat Ayaqlar Sindromu yuxu ilə əlaqəli bir hərəkət pozğunluğudur. Xəstələr gecə ayaqlarını hərəkət etdirmək üçün dözülməz bir istəyə sahibdirlər. Simptomlar xəstədən xəstəyə dəyişir. Əksər xəstələr ayaqlarındakı xoşagəlməz hissləri izah etməkdə çətinlik çəkirlər. Tez-tez ‘uyuşma’ və ya ‘qarışqa gəzməsi’ kimi təsvir edilir. Bu, sancılardan çox fərqli bir hissdir. Oturmaq və yalan danışmaq hələ də ayaqdakı bu xoşagəlməz hissləri artırır. Ayaqların tərpənməsi və uzanması şikayətləri müvəqqəti və qısa müddətə azaldır. Bəzi xəstələrdə ayaqlarda olduğu kimi qollarda da oxşar xoşagəlməz hisslər olur. Bəzi Narahat ayaqlar sindromu olan xəstələrin şikayətləri davamlı deyil, bəziləri isə hər gecə baş verir. Bu səbəbdən xəstələrin çoxunun yuxu keyfiyyəti pozulur. Yaxşı yatmaqlarına baxmayaraq  gün ərzində çox yorğun ola bilərlər. Bu səbəbdən peşə və ictimai həyatları pozula bilir. Gündüz yuxusu Narahat ayaqlar sindromunun problemlərindən biridir. Bu xəstələr tez-tez maşın və ya təyyarə ilə səyahət etməkdə çətinlik çəkirlər. Eynilə uzun müddət oturmalı olduqları kino, teatr və iş görüşmələrində çətinlik çəkirlər. Narahat ayaqlar sindromu keyfiyyətsiz yuxuya və yuxu kəsilməsinə səbəb olduğu üçün narahatlıq və depressiyaya səbəb ola bilər.

Narahat ayaqlar sindromu xəstələrinin əksəriyyətində ‘Yuxu zamanı Periyodik Ayaq Hərəkəti Pozğunluğu’ adlanan bir xəstəliyə rast gəlinir. Xəstələrdə tez-tez yatarkən ayaq barmaqlarının geriyə doğru əyilməsi görülür. Bu, ayaq biləyi, diz və budun uzanması şəklində oynaq hərəkəti ilə müşaiət edilə bilər. Periyodik ayaq hərəkətləri müəyyən aralıqlarla baş verir. Onların fasilələri ümumiyyətlə 20-40 saniyədir. Gecənin ilk yarısında daha tez-tez baş verirlər. Paralel xəstəliklər olan Narahat ayaqlar sindromu kimi bu xəstəlikdə ayaqlarda və bəzən qollarda da ola bilər.

Narahat ayaqlar sindromundan fərqli olaraq, ‘Yuxu zamanı Periyodik Ayaq Hərəkəti Pozğunluğu’ demək olar ki, həmişə yuxuda olur. Xəstələr bu vəziyyətdən xəbərdar deyillər, buna görə çətin ki, onu idarə etsinlər. Əksinə, Narahat ayaqlar sindromu simptomları gün ərzində görünür və ayaqlarda xoşagəlməz hisslər olduğu üçün bacaklar könüllü olaraq hərəkət edir.

“Yuxuda Periyodik Ayaq Hərəkəti Pozğunluğu” Narahat ayaqlar sindromu kimi yuxu keyfiyyətini də əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər. Yuxu zamanı qısa müddətli oyanmalara səbəb ola bilir. Bu xəstənin fərq etmədiyi qısa müddətli oyanmalara ‘mikroarousal’ deyilir. Xəstələr gün ərzində asanlıqla yuxulaya bilər. ‘Yuxu zamanı Periyodik Ayaq Hərəkatı Bozukluğu’ yalnız xəstənin deyil, eyni yatağı paylaşan ortaqların da yuxusunu narahat edə bilər. Bu həyat yoldaşları, bütün gecə xəstə tərəfindən təpikləndiklərini söyləyə bilər. Yenə də ayaq hərəkətləri səbəbi ilə örtdükləri yataq örtüyü aça və ya yıxıla bilər.

Narahat ayaqlar sindromu ümumi bir xəstəlikdir?

Narahat ayaqlar sindromu xəstələrinin əksəriyyətində başqa vacib xəstəliklər yoxdur. Bu xəstəlik həm qadınlarda, həm də kişilərdə olur. Ölkəmizdə hər 100 nəfərdən üçündə bu xəstəlik var. Qərb ölkələrində daha yüksək nisbətlər bildirilir. Xəstəliyin spontan regresiyası hamiləlik kimi bəzi xüsusi şərtlər xaricində nadirdir. İllər ərzində bir səbəb olmadan tez-tez eyni şəkildə olur. Kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir. Ailəsində Narahat ayaqlar sindromu olan uşaqlarda da Narahat ayaqlar sindromu ola bilər. Bəzən uşaqlarda olan bu şikayətlər səhvən ‘böyüyən ağrılar’ olaraq xarakterizə olunur. Bəzən bu uşaqlara səhvən xalq arasında ‘hiperaktiv’ olaraq bilinən ‘diqqət çatışmazlığı-hiperaktivlik sindromu’ diaqnozu qoyulur. Ancaq bu uşaqlar hiperaktiv olduqları üçün deyil, Narahat ayaqlar sindromu səbəbiylə ayaqlarını hərəkət etdirməli olduqları üçün yerlərində qala bilmirlər. Narahat ayaqlar sindromu olan xəstələrin 80%-də ‘Yuxu zamanı Periyodik Ayaq Hərəkatı Pozğunluğu’ var.

Narahat ayaqlar sindromunun səbəbi nədir?

Narahat ayaqlar sindromu olan xəstələr şikayətlərini izah etməkdə çətinlik çəkirlər. Bu vəziyyət psixoloji bir xəstəliyin simptomu kimi səhv təfsir edilə bilər. Ancaq Narahat ayaqlar sindromu psixoloji xəstəlik deyil. Beyində vasitəçi rolunu oynayan bir maddə olan Dopamin xüsusilə vurğulanır. Çünki sinir sistemində dopamin artıran dərmanlar müalicədə təsirli olur. Bəzi xəstəliklərdə bu sindromun sıxlığı yüksəkdir. Yəni bu xəstəliklərin Narahat ayaqlar sindromu üçün zəmin yaratdığını söyləmək olar. Bu xəstəliklər aşağıdakılardır:

• Dəmir çatışmazlığı səbəbindən anemiya
• Ayaqlarda qan dövranının pozulması
• Yırtıq və ya ayaq sinir bozukluğu
• Böyrək xəstəlikləri
• Əzələ xəstəlikləri
• Alkoqolizm

Bəzi vitamin və mineral çatışmazlıqlar

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən heç biri olmayan RLS xəstələrinin yaxınlarından birində RLS olma ehtimalı 50%-dir. Bu, xəstəliyin irsi ola biləcəyinə işarədir. Bu irsi forma çox vaxt gənc yaşlarda, bəzən uşaqlıqda da başlaya bilər və müalicə genetik olmayan formadan daha çətindir.
Bəzi depressiya, allergiya dərmanları və ağrı kəsiciləri RLS simptomlarını ağırlaşdıra və ya buna səbəb ola bilər. Kafein, alkoqol və siqaret xəstəliyin əlamətlərini daha da ağırlaşdırır.

Narahat ayaqlar sindromu necə diaqnoz qoyulur?

Narahat ayaqlar sindromu diaqnozunu təyin edə biləcək həkim nevroloqlar və ya yuxu xəstəlikləri ilə məşğul olan mütəxəssislərdir. Hələlik ki diaqnoz qoymaq üçün qan testi və ya hər hansı başqa müayinə yoxdur. Diaqnoz həkim tərəfindən ətraflı bir tarixi anamnez götürərək fiziki müayinə aparır.  Sindromun əlamətləri ümumiyyətlə kifayət qədər tipikdir və diaqnoz üçün əlavə testlərə ehtiyac yoxdur. Diaqnozda şübhə olduqda və ya Narahat ayaqlar sindromu halının meydana gəlməsini asanlaşdıran əlavə bir xəstəlik olduqda, bunun aşkarlanması üçün qan testləri, EMG və ya bütün gecə yuxu testi tələb oluna bilər.

Aşağıdakı bütün şikayətləriniz varsa, RLS-ləriniz var:

• Hər iki ayağınızda narahatlıq hissi və buna görə hərəkət etmək istəyi
• Bu hiss ayaqlarınızı hərəkət etdirərək müvəqqəti olaraq azalır və ya yox olur
• Şikayətlər hərəkətsiz olduqda, gecə göründüyü və ya daha çox ifadə edildiyi

Narahat ayaqlar sindromu necə müalicə olunur?

İlk addım Narahat ayaqlar sindromunu asanlaşdıran və ya səbəb olan başqa bir xəstəliyin olub-olmadığını müəyyənləşdirməkdir. Bu xəstəliklərə dəmir  çatışmazlığı anemiyası, diabet və artrit daxildir. Bəzi dərmanların istifadəsi də şikayətləri artıra bilər. Bu xəstəliklərin müalicəsi və ya dərmanların dayandırılması bəzən şikayətləri azalda bilər və nadir hallarda yox olur. Ancaq bu asanlaşdırıcı xəstəliklər ən uyğun şəkildə müalicə olunsa da, Narahat ayaqlar sindromu ilə bağlı şikayətlər davam edir. Hər halda, xəstələrin yarısından çoxunda yatan bir xəstəlik və ya dərman istifadəsi yoxdur. Narahat ayaqlar sindromu yüngül formalarında, isti vanna, ayaq masajı, isti dəsmal, buz tətbiqetmə, ağrı kəsicilər, müntəzəm idman və kafeinli içkilərdən çəkinmək kimi xəstənin özü tərəfindən tez-tez aşkar edilən tədbirlər faydalı ola bilər. Ancaq orta və ağır Narahat ayaqlar sindromu olan xəstələrdə bu tədbirlər kifayət deyil və müalicəsində istifadə olunan dərmanları almaqları mütləqdir. Dərmanların effektivliyi xəstədən xəstəyə dəyişə bilər.